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凤凰国际娱乐平台:口服碳酸氢纳法治疗新生儿咽下综合征186例临床分析

时间:2012-10-10 16:30来源:未知 作者:360期刊网 点击:

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  咽下综合征(swallowing syndrome)为新生儿期的常见病症,主要特点是新生儿生后未食奶前即开始呕吐,喂奶后常加重,食奶后即吐出?;级话闱榭稣?,不伴呛咳及发绍,排胎粪正常,体检无阳性体征。通常1-2d内将咽下的羊水、产道内容物及血液等吐净即愈。多不需要治疗,但对呕吐较频的患儿应予以必要的处理,避免误吸造成吸入性肺炎。目前公认的有效方法为1%碳酸氢锅溶液洗胃,洗1-2次后,呕吐即止。近5年,我们采用口服碳酸氢纳讼代替碳酸氢铀溶液洗胃法,取得了良好的疗效。

  1对象与方法

  1.1研究对象选2004年3月至2009年3月5年间普兰店市中心医院儿科收治的咽下综合征患儿共186例,男97例,女89例。选2004年以前用碳酸氢纳溶液洗胃法治愈的患儿186例为对照组。2组均为足月新生儿,生后24h内发病,呕吐均在3次以上。

  1.2 治疗方法将10%葡萄糖榕液10mL与5%碳酸氢纳溶液3mL混合,制成口服溶攘,其糖浓度为8%,碳酸氢制浓度为1%,液体张力约为2/3张。将此溶液1次或分2次用小勺喂入患儿口中,即为口服碳酸氢铀站。对照组均予1%碳酸氢铀溶液洗胃1-2次至抽出液干净为止。观察比较36h内2组患儿呕吐停止的例数。

  1.3统计学方法采用SPSSI0.0统计软件进行分析,2组比较采用旷检验,P值<0.05为有显著性差异。

  2结果口服碳酸氢纳怯和碳酸氢纳溶液洗胃法治疗新生儿咽下综合征的疗效无显著性差异,讨论新生儿咽下综合征临床常见,由于胎儿在分娩过程中,吞入过多羊水或吞入被胎粪污染亦或含较多母血的羊水,胃毒占膜受到刺激,导致胃酸反毒占液分泌亢进。呕吐物为泡沫样粘液,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,如为咖啡色血样物,多半是吞入母血所致。

  目前处理较重此症的方怯公认为用1%碳酸氢纳溶液洗胃1-2次。碳酸氢饷系碱性溶液,不仅可中和分泌亢进的胃酸,还可起到清洗胃壁、预防感染的作用。但由于新生儿消化道教膜发育不完善,洗胃这种侵入式的操作,会使患儿感觉不适,且有造成消化道粘膜损伤的潜在危险。本研究用口服液体疗陆替代传统的洗胃方怯,使操作变得简单易行。应用葡萄糖稀释碳酸氢纳,{吏碳酸氢铀浓度由5%降为1%,避免了高浓度碳酸氢纳可能造成的胃粘膜损伤,葡萄糖提供的能量又可补充新生儿频繁呕哇造成的营养丢失。早期使用此方法,对维持新生儿正常血糖水平和反早开奶均有积极的意义。

  本研究结果显示,口服碳酸氢铀法和碳酸氢纳溶液洗胃怯二者的治愈率均超过95%,无统计学差异??诜妓崆庥朔ㄓτ?年来无新生儿水肿、胃肠炎、酸碱失衡等负反应出现,表明此法效果确切且耐受性良好。

  综上所述,口服碳酸氢纳总治疗新生儿咽下综合征是一简单的临床创新,作为碳酸氢铀溶液洗胃的替代疗法,简便实用,疗效确切,且耐受性好,值得临床推广应用。

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